治疗方法：

术中首先探查肝门部胆管癌，证实无法切除后，行经肝胆管切开置管引流术。首先术中B超探查适合置管的肝内胆管的口径及位置，然后在B超引导下穿刺定位，切开肝组织约4~5 cm，钝、锐性分离至穿刺胆管。

拔除穿刺针，纵行切开胆管壁约0.5 cm，选用内径0.2~0.3 cm 的硅胶管约30~40 cm，其近端剪侧孔2~3个，自胆管开口插入4~5 cm。

间断缝合胆管壁并固定硅胶管，经右上腹引出。术中行胆管造影，6例左、右肝总管均显影。用胆道探子经肝内胆管强行通过肿瘤狭窄段后，调整引流管位置，再造影，左、右肝管均显影。

另取内径0.5 cm  的硅管一根，置入上段空肠。亦经右上腹引出，便于术后与肝内胆管对接。

术后处理 ： 术后常规应用抗生素控制感染，早期将行肝内引流管开放接无菌引流袋自由引流。注意补液以维持水电解质平衡；

术后3 天开始用生理盐水冲洗肝内引流管，以防止堵塞，每天1次，2周后每周冲洗1次；当病人的黄疸症状减轻，胆红素下降并无胆漏时，可将肝内引流管与空肠引流管通过连接器对接，形成内引流。

手术切除目前仍然是肝门部胆管癌最主要的确定性治疗手段，但由于其早期诊断困难，待肿瘤发展到晚期，手术切除率极低。

未经任何治疗的肝门部胆管癌病人的存活期仅为2~5个月。肝门部胆管癌病人的致死原因并非癌肿的广泛转移，而是长期胆管梗阻引起的化脓性胆管炎及肝功能衰竭。

对不能切除的肝门部胆管癌行姑息性引流术可以有效解除胆道梗阻，减轻肝功能损害，提高生存质量，延长生命。 

影像学资料总难免存在一定的局限性，从局部因素考虑肿瘤能否切除的关键是肿瘤同门静脉之间的关系，肿瘤累及的范围和周围淋巴结转移的情况等。

这些单靠影像学资料是不够的，所以倾向于靠手术探查来判定肿瘤能否被切除。而在剖腹引流术中，不能进行“U”型管引流术时，经肝胆管切开置管引流是有效的方法之一。 

经肝切开胆管置管引流术有如下优点：（1）胆道减压，引流效果确切。说明经肝胆管切开置管引流可明显消除黄疸，改善肝功能。

（2）肝内引流管与空肠引流管通过连接器对接，从而使一个开放性系统变为内引流系统。

（3）可提高疗效，延长存活期。 

经肝胆管切开置管引流术操作简单，效果确切，兼顾外引流和内引流，能明显延长病人生命及提高生存质量，所以其非常适合于剖腹探查发现肿瘤无法切除，但又不能放置“U”型管的晚期肝门部胆管癌病人。